无标题笔记(13) 更新 : 2015-11-26 阅读数 : 12 0 作者:美国儿科医学会认证医生,刘晓坤博士 在儿童健康体检时,常会有父母来咨询我有关孩子的睡眠问题。久而久之,我发现许多婴幼儿都有不良的睡眠习惯,影响到他们自己和父母的睡眠质量,而使家长头痛不已。以下是我给父母的一些解决方法。 1.建立一个良好的睡前习惯 孩子出生后的头三个月是适应母亲子宫外新环境的过渡期。他还没有能力遵循在固定时间内吃饭睡觉。而且,也不知道什么是白天和黑夜。因此,照顾孩子最好的方法就是在他需要时给予喂奶、在他困的时候哄他睡觉。 但是,当孩子3月大时,父母就可以帮助他建立一个好的睡前习惯。这个年龄的孩子,有90%能够在晚上连续睡上6-8小时。而且,当孩子4-6月大时,就不需要再在晚上喂奶了。 以下是几点可以帮助孩子建立良好的睡眠习惯: l 观察宝宝困倦的早期信号,如:揉眼睛、变得烦躁,易激惹,或变得安静。当然打哈欠时肯定表明他已经困了。 l 当宝宝困倦时,您可以:唱一首催眠曲,给他洗个澡,做一些促进睡眠的按摩,等等。关键在于,每次都应在同一时间、同一地点并采用同一顺序完成。您的孩子最终会将催眠曲,晚间的洗澡和按摩与睡眠联系起来。每晚在同一个时间同一个地点您在给宝宝做这些准备时,宝宝就会自动做好身心的准备来迎接睡眠。 l 当宝宝显出困意时,应在他睡着前就放进婴儿床内,让他自己在婴儿床内慢慢的睡着。这是很好的培养宝宝独立入睡能力的关键。当他在夜晚醒来时就很容易自己再入睡了而不需要父母的帮忙。 l 帮助宝宝建立健康的昼夜节律。在白天,多带孩子去户外活动。若是下雨天或阴天,您可以打开室内的灯光让房间更加明亮起来。在晚上,要让宝宝睡在安静、黑暗的房间内。大脑松果体在安静黑暗的夜晚释放褪黑素,在明亮的白天则会抑制它的释放。从而帮助宝宝调节和建立健康飞昼夜节律。 l 婴幼儿每天需要12-14小时的睡眠,这就意味着他们在晚上6-7点时就应该准备睡觉了。许多人认为孩子晚 睡就会起的晚,而且睡得扎实。其实这种看法是不正确的。如果孩子玩到很晚,过度疲劳,他们反倒越发难以入睡而且易醒,睡不踏实。最终无法获得身体所需的睡眠量了。 2.常见的睡眠问题及其解决方法。 a.我的孩子9个月大了,她一直都睡的很规律,但最近却变了,每次我准备让她睡觉时她就开始哭闹。 这样的问题在这个年龄的孩子中很常见。他们正好刚到达一个非常重要的生长里程碑——物体永久性(object permanence)。他们意识到一个物体即使从视线中消失,也仍然是存在的。当他们被放到床上(与父母分离),他们知道自己的父母还在附近。他们想要父母,于是就开始哭闹。 除了要坚持给孩子建立始终如一的睡眠习惯,家长还可以采用“哭出来(crying it out)”的方法。夜间孩子醒来开始哭时,先让他哭几分钟,然后再走进他的房间,轻拍安抚、轻轻吻他一下然后很快离开。尽量避免:开灯、抱起孩子、摇晃孩子或喂奶。最重要的是:最小化彼此间的互动。您也需要做好自己的思想准备,因为当您走出房间时,孩子很可能会再次哭泣甚至尖叫。重复上述过程,每一次尽量让孩子多哭几分钟再到他睡房里。 研究显示:这种情况下的哭泣对孩子不会有任何长期消极的影响。孩子若是在白天得到父母充分的爱心、呵护和关注,那么父母在晚上帮助宝宝养成良好睡眠习惯时所造成的哭闹对宝宝是不会有心理创伤的。 b.我的孩子12个月大了,夜里还是要喝好几次奶,我该怎么办? 大于6个月的孩子,晚上是不需要喂奶了。如果孩子晚上还是要喝奶的话,有两个原因:①他不想改变前几个月的习惯,还是希望像以前一样能在夜晚得到父母的关注。②有时可能是因为他白天玩的很活跃,专注,影响到他的食欲和进食量。 12月龄的孩子刚开始学走路,他发现了一个新奇无比的世界,因而非常兴奋。白天的时候,若是父母没能严格遵守既定的进食时间和规律的话,宝宝很可能会玩心太重而造成进食不足。 若是您在白天给孩子喂食了足够的食物,那么就可以在几天内一点一点的减少直至停止夜间的喂食。“哭出来(crying it out)”仍然是解决此类孩子睡眠问题的一个有效实用的方法。 对于一岁以上的孩子,可以在他的床边放上一个他有依恋感的小熊,一条毛毯等等。当孩子夜里醒来时,可以用这些物品来安抚自己有助于再次入睡。 还有些孩子夜里醒来哭闹不是为了喝奶而是为了找父母,处理方法也是一样的。无论年龄大小,我们都会在夜里醒好几次,然后再很快入睡。所以,学会自己独立入睡是孩子必须掌握的一项重要技能。 c. 孩子习惯在我的臂弯中睡觉。每次我把她放进婴儿床时,她就会立即醒来并大哭。 宝宝在2-3个月大时,父母应该注意观察宝宝困倦的早期信号,然后开始训练她规律的睡眠习惯。重复前面的一点:在宝宝犯困但还未睡着时,一定要把她放进婴儿床内,这样能培养宝宝自己独立入睡的能力。当她从睡眠中醒来时,她就会比较容易地将自己再一次安静的入睡了。相反,如果父母抱着孩子、摇着孩子入睡,或者唱歌哄着孩子入睡,孩子醒来时,自然要哭着找父母抱着,摇着或唱歌来再次入睡。 d.我的孩子2岁,在睡觉时会出很多汗,我需要担心吗? 晚上睡觉时,孩子比成人更容易出汗。这是因为:夜间出汗一般发生在深度睡眠时,而孩子比成人深度睡眠的时间要长;孩子的体温调节中枢尚未发育成熟;孩子的身型娇小,相对来说拥有更密集的汗腺。 有些医学疾病也会引起过度出汗,如:心脏疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。但这些医学问题还会同时有其他的症状:如喂养困难、体重增长缓慢、很响的鼾声等。若是您的孩子看起来很健康,没有其他的症状,那么夜间出汗一般不是什么担心的问题。 当然,适宜的室内温度和适宜的衣着和被褥也是影响孩子是否出汗的重要因素。
林医生,我儿子6个月,有湿疹,我想添加辅食,又怕孩子对食物过敏,怎么办? 林医生,我女儿在医院里查了过敏原,发现羊肉/牛肉/鸡蛋等过敏,我们以前都有吃过,吃进去都没问题,现在是不是不能吃了? 首先,我们要先了解什么是过敏性疾病? 过敏性疾病是机体对环境中典型无害的物质的过强反应,它导致组织损伤,产生轻重不等的伤害,表现在不同部位表现出不同疾病,包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性哮喘、食物过敏和严重过敏反应等。 常见的过敏原有: 吸入性过敏原——如尘螨、花粉、真菌、动物皮毛等。 食物性过敏原——如牛奶、鸡蛋、花生、芒果、海鲜等。 接触性过敏原——如化妆品、油漆、清洁剂等。 如何判断孩子是不是过敏呢? 当有过敏性疾病家族史时,儿童应当作为过敏性疾病高危儿进行管理。 过敏性疾病缺乏临床特异性,有以下几点警示征象 消化道过敏:反复或持续存在腹痛(小婴儿哭闹)、腹泻、血便、呕吐、反流、便秘、拒食等,伴或不伴生长发育障碍。 特应性皮炎:确定特应性皮炎经规范治疗无好转,且进食2小时内出现红斑、风团样皮疹、或眼睑、口周、阴茎等部位肿胀等或进食6-48小时后原好发部位出现红斑、渗出、结痂等,警惕食物过敏可能。 过敏性鼻炎、结膜炎:经常或每年固定时间出现喷嚏、鼻痒、张口呼吸、鼻涕、眼痒、流泪、眼红等 过敏性哮喘:反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、气促,持续至3岁以后,经雾化支气管扩张剂后缓解,停药后复发。、 如果孩子有类似上述的症状,想要确定孩子是不是过敏,可以来我们医院检测一下: 1、血液指标:血嗜酸粒细胞:过敏患儿外周血嗜酸粒细胞常大于0.5*10^9/L. 血总IgE检测:如果这个数值高于标准值(100.0),说明孩子是过敏体质。 血清特应性IgE(我们通常称的血过敏原):不受药物、皮炎等影响,阳性表示患者对该抗原发生反应,但不一定有临床症状。 2、皮肤点刺试验:儿科目前开展的皮肤点刺试验可以检测 屋尘螨、粉尘螨、油菜花、大籽蒿花粉、豚草、葎草、黑曲霉、多价蚊虫、蟑螂、海虾、海鱼、河蟹、猫毛、狗毛、鸡蛋、牛奶、花生、芒果等18种类。具体方法是将少量高度纯化的致敏原液体滴于孩子前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如孩子出现红肿、发痒反应,则可判定为过敏。15分钟就有结果。但是皮肤点刺需要注意:1.点刺试验前3天应停用所有抗组胺药。息斯敏需停药7天以上。2.试验前1天,停用全身激素治疗(如强的松超过10mg/天)。3.试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。4.如果使用了浴液/保湿剂/香波,患者需在进行试验前清洗臂部。 这里值得注意的是:仅过敏原检测食物性过敏原阳性,不能诊断食物过敏,必须结合病史,若临床无相应症状,也无需进行盲目的饮食回避。 有疑虑有需要的家长找林医生咨询哦
林医师总会碰到很多哮喘家长 “林医师,我家孩子一感冒就喘,一用雾化没几天就好了,可是再次感冒后又喘,你说该怎么办呢?” “林医生,我家孩子诊断为哮喘,需要长期用药,是不是副作用很大?” “林医生,我家孩子老是喘,是不是跟过敏有关,我都不敢给孩子吃鱼、虾、蟹等” “林医生,我家孩子一运动就喘,是不是不能运动?” 哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,其发病率逐年升高,严重影响了儿童的身心健康,给家庭带了沉重的精神和经济负担。 什么是哮喘? 症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷,多在夜间和(或)凌晨出现或加剧,感染、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等都会引起哮喘发作。 哮喘是不是长大了就会好呢? 哮喘急性发作是阶段性的,但气道炎症是长期存在的,不正规治疗,反复的哮喘发作会影响孩子的生长发育及不可逆的肺功能损害,并发慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、肺心病等。 如何规范治疗呢? 规律使用控制药,随身携带缓解药 (控制药物:哮喘的长期用药主要是这类药物,而控制药物最主要的便是吸入型糖皮质激素(ICS),这类药物主要用于减少气道炎症、控制哮喘症状、减少哮喘加重和肺功能下降的风险。,吸多了会长不高吗?规范化使用雾化药物,是不会影响孩子的生长发育;反而孩子反复的咳嗽、喘息,对孩子的身心健康影响更大。缓解药物:支气管扩张剂,适合哮喘急性发作期的使用。) 很多家长在孩子哮喘发作特别紧张,积极就医,一旦喘息控制,就放松警惕,认为“不喘”就好了,不必继续用药, 天天长期激素用多了影响孩子生长发育,或者考虑经济问题,用药断断续续。其实,哮喘是一种气道的慢性炎症疾病,即使没有症状,但气道炎症仍然存在,此时停药,稍有风吹草动,又会诱发哮喘。 记住:定期随访,坚持治疗,规律监测 哮喘孩子如何家庭护理呢? 1、 避免接触明确的过敏原;哮喘儿童床上用品不要用毛毯;家中不要养猫、狗、兔等;家人不要用香味浓郁的化妆品,避免接触浓郁的化学物品:油漆、汽油、杀虫剂等;避免选择毛绒绒的玩具; 2、 流感高发季节减少外出,忌着凉感冒,必要时去公共场所戴口罩; 3、 不必刻意限制哮喘儿童的饮食,除非有已经确认的过敏性食物,但亦少吃过酸过辣的刺激性食物。 4、 适量的运动也会增强儿童的体质,增强儿童的呼吸道抗感染能力,促使肺功能发育、增加肺活量。像慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等体育项目比较适合哮喘儿童。
一、维生素D的作用 维生素D的主要功能是维持人体内钙元素的代谢平衡以及骨骼形成。 维生素D缺乏会引起佝偻病。 二、儿童的维生素D从哪儿来? 人体维生素D 的主要来源是由阳光照射皮肤而产生,适当地晒太阳有助于宝宝维生素D的合成。 有些妈妈会问那该晒多久的太阳呢? 目前尚无办法可以确定获得足量维生素D所需要的阳光照射精确时间。 1 、皮肤中的胆固醇经过紫外线的照射后可以转化为活性维生素D,而玻璃能阻断紫外线,所以隔着玻璃晒太阳是没有用的; 2 、早上十点左右的阳光照着比较舒服,紫外线也不是很强烈,此时可以让孩子照太阳半小时到一小时为宜; 3 、考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤,目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒暴晒; 4 、到了夏天了,儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。 天然食物(包括母乳)中维生素D的含量较少,强化维生素D的配方奶或食品能提供维生素D。 美国儿科学会推荐:为了预防佝偻病和维生索D 缺乏,健康婴儿、儿童和青少年至少需要摄入维生素D 400U/天。 三、儿童该如何补充维生素D? 母乳喂养或部分母乳喂养婴儿 从出生数天内就开始补充维生素D,2周~2岁每天补充 400 U/天 非母乳喂养婴儿 如果宝宝每日摄入维生素D强化配方奶不足1000 ml,应该补充维生素D 400 U/天 早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿 出生早期应加大维生素D补充剂量,可给予维生素D 800—1000 U/天,3个月后改为400 U/天;或选择特殊配方的早产儿配方奶,以及母乳强化剂等 儿童、青少年 如果没有每日摄入足量的的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品,那么应该补充维生素D 400 U/天 长期临床经验证实,补充维生素D 400 U/天是比较安全的剂量,并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。 四、维生素D缺乏的高危因素 1 、缺乏阳光照射,以及未预防性补充维生素D,是造成维生素D缺乏的主要原因; 2 、皮肤颜色深、衣物遮盖、高楼遮挡、居住在北方高纬度地区、冬季阳光强度弱; 3 、母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期维生素D储存不足,则造成婴儿出生早期维生素D缺乏或不足; 4 、母乳维生素D含量低,纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿容易出现维生素D缺乏; 5 、经常腹泻的宝宝,肠道维生素D吸收不良而造成缺乏。 五、维生素D中毒 美国医学会建议:婴儿维生素D的可耐受最大摄入量为1000 U/天;而1岁以上儿童及成人为2000 U/天; 补充:近期美国医学会通过对成人维生素D补充的系统性回顾研究,提议成人维生素D的可耐受最大摄入量上调到10000 U/天。 当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时,应监测血清25-(OH)D和血钙水平。 看完这篇文章,你应该知道维生素D有多重要了吧~~晒晒太阳就能补维D,真是太实惠啦~
活动时间:2016年4月30日 (周六 14:00--17:00) 活动内容:过敏性疾病(哮喘、鼻炎、湿疹等)最新防治方法介绍; 用药指导,知识问答,疾病咨询等 活动地点:温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院1号楼3楼会议室 活动地址:温州市鹿城区学院西路109号 主讲医师:李孟荣医师
对于7~24月龄婴幼儿,母乳仍然是重要的营养来源,但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求,必须引入其他营养丰富的食物。与此同时,7~24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展,也需要其有机会通过接触、感受和尝试,逐步体验和适应多样化的食物,从被动接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始,到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于,父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养,有助于健康饮食习惯的形成,并具有长期而深远的影响。 7~24月龄婴幼儿处于1000日机遇窗口期的第三阶段,适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育,也关系到长期的健康。针对我国7~24月龄婴幼儿营养和喂养的需求,以及可能出现的问题,基于目前已有的证据,同时参考WHO等的相关建议,提出7~24月龄婴幼儿的喂养指南。 【推荐条目】 1. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。 2. 从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。 3. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食。 4. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。 5. 注重饮食卫生和进食安全。 6. 定期监测体格指标,追求健康生长。 7. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。 【提要】 母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此7~24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。 婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。 【关键推荐】 1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养,并逐渐引入各种食物。 2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。 3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。 4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿,应选择配方奶作为母乳的补充。 5. 从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。 【提要】 7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,逐渐增加食物种类,逐渐过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。 【关键推荐】 1.随母乳量减少,逐渐增加辅食量。 2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。 3.每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。 4.从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。 5.辅食应适量添加植物油。 6. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食 【提要】 随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉,以及认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,并学会自主进食,遵守必要的进餐礼仪。 父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。 父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。 【关键推荐】 1.耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。 2.鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。 3.进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟。 4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。 5.父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。 6. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。 【提要】 辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。 强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。 【关键推荐】 1.婴幼儿辅食应单独制作。 2.保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。 3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。 4. 注重饮食卫生和进食安全 【提要】 选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。 婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。 【关键推荐】 1.选择安全、优质、新鲜的食材。 2.制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。 3.不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。 4.饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。 5. 定期监测体格指标,追求健康生长。 【提要】 适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。 【关键推荐】 1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。 2.每3个月一次,定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。 3.平稳生长是最佳的生长模式。 中国居民膳食指南修订专家委员会(妇幼人群指南修订专家工作组)
婴儿腹泻并发症知多少?(转) 婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。 婴儿腹泻是儿科临床常见疾病,腹泻时体内营养丢失、肠道功能紊乱,极易发生各种并发症,影响婴儿的健康生长。 体液平衡紊乱 体液平衡是维持正常生理功能的重要条件。婴儿体液调节功能本身相对不成熟,腹泻时更容易引起水电解质及酸碱平衡紊乱。体液失调非常危险,应及时发现和纠正。 脱水是最易发生的体液失调。腹泻时由于液体排出增多,水分补充不足就会导致不同程度的脱水,严重时,随体液一起丢失的还有电解质,最常见的是低钾血症。低钾会诱发肌无力、心律失常和肾功能损伤。此外,腹泻时钙(镁)离子也会从大便丢失,发生低钙(镁)血症。 代谢性酸中毒也是严重腹泻时的并发症,其原因为腹泻导致大量碱性物质丢失,酸性物质在体内堆积并发生排酸障碍。婴儿可出现精神不振,呼吸深快和呼出丙酮味气体等症状[1]。 营养不良 迁延性或慢性腹泻会导致营养不良。腹泻时除了大量营养物质丢失,长期腹泻会破坏婴儿肠道正常的消化吸收内环境,造成营养吸收障碍,从而引起营养不良,而营养不良反过来又引起胃肠黏膜萎缩、变性,进一步影响营养物质的消化吸收,形成恶性循环。因此,应积极寻找腹泻迁延的原因,针对病因治疗,同时注意饮食调整以保证足够热量和营养素。 肠套叠 婴儿腹泻是发生肠套叠的主要促发因素之一。腹泻时肠道蠕动紊乱,低钾时更引起肠道平滑肌动力减弱,尤其是病毒性腹泻可引起肠壁水肿充血,回肠淋巴结增生和局部肠壁增厚,从而导致肠套叠的发生[2]。肠套叠是一种危及生命的急症,临床医生若发现腹泻患儿突然出现哭闹、烦躁不安、腹胀,呕吐等应高度警惕并行B超以诊断明确。 继发性乳糖不耐受 婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。 去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。研究显示[3],无乳糖配方奶粉配合其他治疗能明显减轻腹泻症状,缩短腹泻病程(2.436天 vs 3.762天,t=8.1953,P